阿吉眼睛一亮,连忙坐直了身子,拿出纸笔准备记录,急切地说:“请苏师傅赐教。”
苏瑶微微一笑,指着桌上的半夏说:“半夏虽经炮制,毒性大减,但仍有一定的刺激性,尤其对胃肠道黏膜有刺激作用。陈皮理气健脾,虽能缓解半夏的部分刺激性,但二者配伍后,对于脾胃虚弱、运化无力的患者,仍可能引起腹胀、腹泻等不适,这一点是不是应该补充进去?”
阿吉恍然大悟,连忙点头说:“没错!我怎么没想到这一点。脾胃虚弱的患者本身消化功能就不好,半夏的刺激性加上陈皮的理气作用,确实可能加重他们的肠胃负担。”他一边说,一边在纸上快速地记录着,笔尖在宣纸上沙沙作响。
“还有孕妇的问题。”苏瑶继续说道,“半夏有潜在的毒性,虽然目前没有明确的证据表明其会对胎儿造成严重危害,但为了安全起见,孕妇使用时必须谨慎,最好在医师指导下使用,不可自行配伍。这一点也很重要,不能遗漏。”
阿吉停下手中的笔,皱着眉思考了片刻,说:“苏师傅,我还有一个疑问。如果患者同时伴有痰湿和轻微的阴虚,这种情况下是否可以使用半夏配陈皮?如果可以,又该如何调整用量或者配伍其他药材来制约其温燥之性呢?”
苏瑶眼中闪过一丝赞许,点了点头说:“你能想到这个问题,说明你对配伍的理解又深入了一步。半夏配陈皮温燥之性较强,若患者同时伴有痰湿和轻微阴虚,原则上应慎用。但若痰湿症状较为严重,不得不使用时,可适当减少半夏和陈皮的用量,并配伍麦冬、玉竹等滋阴润燥的药材,以制约其温燥之性,做到补泻兼施、寒热并用。不过,这种配伍比较复杂,需要根据患者的具体情况灵活调整,不能一概而论。”
阿吉听得十分认真,将苏瑶所说的每一句话都详细地记录下来,同时还在旁边标注了自己的理解和疑问。他抬起头,眼中满是感激地说:“谢谢苏师傅,您这么一说,我就全明白了。之前我总是局限于药材本身的功效,忽略了患者的体质和病症的复杂性,现在才明白,配伍不仅要考虑药材之间的协同作用,还要结合患者的具体情况,做到辨证施治。”
苏瑶欣慰地笑了笑,说:“你能有这样的感悟,说明你这段时间的钻研没有白费。药材配伍是一门深奥的学问,既要熟记经典配伍,又要灵活运用,不能生搬硬套。想要真正掌握这门学问,还需要多看书、多实践、多思考,积累足够的经验。”她说着,拿起桌上的《伤寒杂病论》,翻到其中一页,指着上面的一个方剂说:“你看这个小青龙汤,里面就用到了半夏配陈皮的配伍思路,不过还加入了麻黄、桂枝、细辛等药材,以适应风寒束表、水饮内停的病症。你可以多研究研究这些经典方剂,从中学习配伍的精髓。”
阿吉连忙接过《伤寒杂病论》,仔细地看了起来。他一边看,一边对照着自己之前整理的配伍要点,时不时还会和苏瑶探讨几句。苏瑶耐心地为他解答着疑问,从方剂的配伍原理到临床应用,再到注意事项,讲解得细致入微。昏黄的灯光下,两人的身影交织在一起,药香与墨香在空气中弥漫,构成了一幅温馨而专注的画面。
过了好一会儿,阿吉才放下手中的医书,脸上露出了释然的笑容。他重新拿起毛笔,蘸了蘸墨,调整好心态,开始在宣纸上续写“半夏配陈皮”的注意事项:“1. 阴虚燥咳、实热证患者忌用,以免加重病情;2. 脾胃虚弱者慎用,若需使用,应减少用量,或配伍健脾益气之品;3. 孕妇慎用,需在医师指导下使用;4. 若患者兼见轻微阴虚,可适当减少用量,并配伍麦冬、玉竹等滋阴润燥药材制约其温燥之性。”
这一次,他写得十分流畅,笔尖在宣纸上挥洒自如,再也没有了之前的犹豫和纠结。每一个字都写得工整有力,条理清晰,将所有需要注意的事项都完整地记录了下来。写完之后,他放下毛笔,轻轻吹了吹宣纸上的墨迹,然后将宣纸拿起来,递给苏瑶审阅,眼神中带着一丝期待。
苏瑶接过宣纸,仔细地看了一遍,满意地点了点头说:“写得很好,内容全面,条理清晰,没有遗漏重要的注意事项。看来你已经完全理解了这组配伍的关键所在。”她顿了顿,又说道:“不过,还有一点可以补充一下。半夏配陈皮的用量比例也很关键,一般情况下,半夏与陈皮的用量比例为1:1或2:1,具体用量需根据患者的病情和体质调整,用量过大易致温燥伤津,这一点也可以添加到注意事项中。”
阿吉连忙点头,接过宣纸重新坐下,在注意事项的最后补充道:“5. 用量需谨慎,一般半夏与陈皮用量比例为1:1或2:1,避免用量过大导致温燥伤津。”补充完之后,他再次将宣纸递给苏瑶,这一次,他的眼神中充满了自信。
苏瑶再次审阅了一遍,脸上露出了欣慰的笑容,说:“非常好,这样就十分周全了。阿吉,你这段时间的进步很大,从一开始对药材配伍一知半解,到现在能够独立整理经典配伍,还能深入思考其中的关键问题,这份用心和努力,师傅都看在眼里。”
听到苏瑶的夸奖,阿吉的脸上露出了腼腆的笑容,心中充满了成就感。他站起身,向苏瑶深深鞠了一躬,说:“这都多亏了苏师傅的悉心教导,如果没有您的指点,我也不可能进步这么快。我以后会更加努力,认真钻研药材配伍,不辜负您的期望。”
苏瑶点了点头,说:“好,师傅相信你。不过,也不要太过劳累,钻研学问固然重要,但也要注意休息,劳逸结合才能事半功倍。”她说着,看了看窗外的天色,已经渐渐暗了下来,“天色不早了,今天就先到这里吧,剩下的配伍整理可以明天再继续。”
阿吉顺着苏瑶的目光看向窗外,才发现天色已经这么晚了。他连忙点了点头,说:“好的,苏师傅。我这就收拾一下。”说着,他开始整理几案上的宣纸、毛笔和医书,将它们一一归置整齐。苏瑶坐在一旁,静静地看着他忙碌的身影,眼中满是慈爱。
这时,阿青也整理完了手中的草药,走了过来,看到阿吉正在收拾东西,好奇地问:“阿吉,你整理完了吗?刚才看你愁眉苦脸的,是不是遇到什么难题了?”
阿吉抬起头,笑着说:“已经整理完了,刚才确实遇到了一点小难题,不过苏师傅已经帮我解决了。”他拿起整理好的宣纸,递给阿青看,“你看,这是我整理的‘半夏配陈皮’的配伍要点,苏师傅说写得很周全。”
阿青接过宣纸,仔细地看了起来,一边看一边点头说:“哇,写得好详细啊!比我整理的草药笔记清楚多了。阿吉,你真厉害!”
听到阿青的夸奖,阿吉不好意思地笑了笑,说:“你也很厉害啊,今天辨认了那么多草药,都没有出错。”
苏瑶看着两个徒弟相互鼓励的样子,心中更加欣慰。她站起身,说:“你们两个都很优秀,只要继续保持这份认真和努力,以后一定都能成为出色的医者。好了,我们先回去休息吧,明天还要继续学习呢。”
“好!”阿吉和阿青异口同声地回答道。
三人收拾好东西,一同走出了药堂。窗外的夜色已经笼罩了大地,墨蓝色的天幕像一块厚重的锦缎,将整个镇子都包裹在静谧之中。点点星光在天幕上闪烁,稀疏却明亮,洒下淡淡的清辉,给地面镀上了一层朦胧的银霜。晚风轻轻吹拂着,带着夜露的湿润与草木的清香,掠过脸颊时带来一丝凉意,让人瞬间驱散了白日的燥热与疲惫。
药堂的木门在身后轻轻合上,发出“吱呀”一声轻响,随后便归于寂静。堂内的油灯已经被阿青细心地熄灭,只留下满室浓郁却不刺鼻的药香,混杂着宣纸的古朴气息与墨汁的清冽味道,在空荡的堂内缓缓弥漫。那些残留的香气,仿佛还在诉说着刚才那段专注而温馨的钻研时光,每一缕都承载着师徒三人对医术的执着与热忱。
阿青走在最前面,脚步轻快,嘴里还小声哼着家乡的小调,显然是因为今天顺利辨认完所有草药而心情愉悦。苏瑶走在中间,步伐沉稳,目光温和地扫视着身旁的两个徒弟,眼底满是欣慰。阿吉则走在苏瑶身边,脚步略显迟缓,脑海中还在反复回味着白天整理的那些药材配伍要点,心中既充满了攻克难题后的成就感,又饱含着对未来的无限憧憬。他暗暗下定决心,一定要更加努力地学习,将师父传授的医术悉数掌握,不辜负苏师傅的殷切期望,早日成为一名能够独当一面的医者,用自己所学的知识救治更多饱受病痛折磨的人。