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医女的大唐恋歌

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第679章 新的感悟
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她顿了顿,又拿起桌上的陈皮,放在鼻尖轻嗅了一下,说道:“再看脾胃虚弱者。脾胃虚弱的患者,本身脾胃运化功能不足,多伴有食欲不振、腹胀便溏等症状。陈皮虽能理气健脾,但辛温之性仍有一定的刺激性;半夏对胃肠道的刺激性则更为明显,即便经过炮制,也难以完全消除。二者配伍后,对于脾胃虚弱的患者来说,这种刺激性可能会加重脾胃负担,导致腹胀、腹泻等不适症状加剧,所以这类患者确实需要慎用,必要时需配伍党参、白术等健脾益气的药材,以制约其刺激性。”

阿吉恍然大悟,连忙拿起笔在草稿纸上记录着:“脾胃虚弱者慎用,必要时配伍党参、白术等健脾益气之品。”

阿吉坐下后,挠了挠头,有些羞涩地说道:“师父,弟子知道半夏有毒,使用时需要炮制,而且阴虚燥咳、津伤口渴者不宜使用。但陈皮性温,若是患者既有痰湿咳嗽,又有轻微的阴虚症状,该如何调整配伍呢?弟子想了很久,都没有想明白。”

苏瑶听后,点了点头,说道:“阿吉,你能想到这个问题,说明你在研学过程中确实动了脑筋,这很好。半夏配陈皮,虽然燥湿化痰之力较强,但确实偏于温燥,容易耗伤阴津。若是患者既有痰湿咳嗽,又有轻微的阴虚症状,可以在方中加入少量麦冬、沙参等滋阴润燥的药材,既能制约半夏和陈皮的温燥之性,又能兼顾滋阴的需求。”

“那……那麦冬和沙参的剂量该如何把握呢?”阿吉连忙追问道,眼神中满是求知的渴望。

“剂量的把握,关键在于辨证。”苏瑶耐心地解释道,“若是阴虚症状较轻,麦冬、沙参各用五到十克即可;若是阴虚症状稍重,可以适当增加剂量,但也不宜过多,以免滋腻碍胃,影响痰湿的运化。行医之道,讲究的是辨证论治,灵活变通,根据患者的具体病情调整用药和剂量,才能达到最佳的治疗效果。”

阿吉认真地听着,将师父的话一字一句地记在心里,随后拿起毛笔,在宣纸上快速记录下师父的指点,还特意在旁边画了一个大大的圆圈,标注为重点。写完后,他抬起头,看着苏瑶,脸上露出了一抹释然的笑容:“谢谢师父,弟子明白了。”

“明白就好。”苏瑶拍了拍阿吉的肩膀,温柔地说道,“你资质虽然不算出众,但胜在勤勉踏实,只要你能一直保持这份学习态度,不断钻研,将来一定能在医术上有所成就。”

阿吉重重地点了点头,眼神中满是坚定:“弟子一定不会辜负师父的期望,好好钻研医术,将来做一名能为百姓解除病痛的好医生。”

苏瑶看着阿吉坚定的模样,心中满是欣慰。她缓缓站起身,目光再次扫过三位弟子,他们都已经重新投入到研学中,林小婉专注地研读医案,阿青细致地分类药材,阿吉认真地书写配伍要点,每个人的脸上都洋溢着对医术的虔诚与专注。

苏瑶笑了笑,示意他坐下,轻声说道:“不用慌张,慢慢说,你有什么疑问?”

“至于孕妇慎用,这是基于半夏的毒性考虑。”苏瑶继续说道:“半夏的毒性成分虽然经过炮制后含量降低,但仍有潜在风险。孕妇腹中胎儿娇弱,对药物的耐受性较差,若不慎使用,可能会对胎儿的发育造成影响。因此,孕妇若需使用此配伍,必须在医师辨证后,根据病情严格控制用量,同时配伍一些安胎的药材,确保用药安全。”

阿吉一边记录,一边点头:“弟子明白了。那除了这些,还有其他需要注意的吗?比如用量方面?”

苏瑶眼中闪过一丝赞许:“你能想到用量问题,说明你考虑得越来越周全了。半夏与陈皮的配伍,用量比例也十分关键。一般来说,二者的用量比例以1:1或2:1为宜,比如半夏三钱,陈皮三钱,或者半夏四钱,陈皮二钱。若半夏用量过大,其毒性和刺激性会增强;若陈皮用量过大,其辛温之性会过于浓烈,同样容易伤阴耗津。具体用量,需根据患者的年龄、体质、病情轻重等因素综合判断,不可一概而论。”

“还有一点,”苏瑶补充道,“半夏配陈皮主要适用于痰湿或寒痰证,若患者的咳嗽是由风热感冒、肺热壅盛等热证引起的,绝对不能使用此配伍,否则会如同火上浇油,加重病情。这一点虽然与实热证患者忌用有相似之处,但更侧重于咳嗽的病因辨证,需要特别注意。”

阿吉将苏瑶所说的每一点都详细地记录在宣纸上,原本空白的地方,很快就写满了工整的字迹。他放下笔,看着完整的“半夏配陈皮”配伍要点,心中的困惑一扫而空,取而代之的是满满的成就感。他站起身,向苏瑶深深鞠了一躬:“多谢师父指点,弟子现在完全明白了。若不是师父悉心教导,弟子恐怕还要在这些问题上纠结许久。”

苏瑶扶起他,笑着说道:“钻研医术本就是一个循序渐进的过程,遇到难题并不可怕,关键是要有刻苦钻研的精神和严谨细致的态度。你今天能主动回来梳理配伍要点,还能提出这么多有深度的问题,说明你已经具备了一名合格医者的潜质。”

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她看了看窗外的天色,又看了看阿吉略显疲惫的脸庞,说道:“剩下的内容明天再整理吧。把茶水喝了,早点回去休息,养足精神,明天还要学习新的知识。”

阿吉拿起案上的热茶,喝了一口,温热的茶水顺着喉咙滑下,瞬间驱散了身体的疲惫与寒意。他点了点头:“好的,师父。弟子听您的安排。”

阿吉小心翼翼地将整理好的宣纸和医书收好,然后熄灭了油灯,跟着苏瑶走出了药堂。锁好药堂的门,两人并肩走在寂静的街道上。夜色依旧浓重,但星光似乎比刚才明亮了一些,晚风轻轻吹拂着,带来了阵阵清凉。

阿吉走在苏瑶身边,心中充满了温暖与感激。他看着师父沉稳的背影,更加坚定了自己的决心:一定要好好跟随师父学习医术,将这些珍贵的知识传承下去,用自己的双手为更多的人带来健康与希望。想到这里,他的脚步愈发坚定,眼中也闪烁着对未来的憧憬之光。

回到住处时,阿青已经睡熟了,房间里传来均匀的呼吸声。苏瑶嘱咐阿吉早点休息后,便回了自己的房间。阿吉洗漱完毕,躺在床上,脑海中还在反复回味着师父刚才的教导,那些原本模糊的知识点,此刻都变得清晰明了。他嘴角带着满足的笑容,渐渐进入了梦乡,梦中,他正坐在药堂里,从容地为患者诊治,手中的毛笔在宣纸上挥洒自如,写下一个个精准的配伍方剂。

药庐内的宁静依旧,弟子们研学的细微声响与药香、茶香交织在一起,愈发温馨。阳光透过窗棂,将屋内的一切都映照得格外温暖,也照亮了医术传承的希望之路。苏瑶走到窗边,轻轻推开一扇窗户,清新的空气夹杂着院外百草园的药香涌入屋内,让人心旷神怡。她望着院外生机勃勃的百草园,心中暗暗下定决心,一定要将祖辈传下的医术毫无保留地传授给弟子们,让这份救死扶伤的薪火永远传承下去,为更多饱受病痛折磨的人带来希望和温暖。

她静静伫立在窗边,阳光洒在她的身上,为她镀上了一层柔和的光晕。屋内,弟子们研学的声响依旧,那是传承的声音,是希望的声音,在药庐内久久回荡,也在岁月的长河中缓缓流淌。

她先缓步走到林小婉身边,林小婉正专注地看着一本《伤寒论》,书页上标注着密密麻麻的注解,都是她自己的心得体会。苏瑶低头看了看,发现她正在研究小柴胡汤的配伍思路,便轻声问道:“林小婉,小柴胡汤的君臣佐使配伍,你可有什么新的感悟?”

林小婉闻言,连忙抬起头,看到是师父,眼中闪过一丝惊喜,随即恭敬地站起身:“师父。弟子觉得,小柴胡汤中,柴胡为君,疏解少阳之郁滞,令气机条达;黄芩为臣,清泻少阳之邪热,二者一疏一清,共奏和解少阳之功。而人参、甘草益气补中,是为佐药,既能扶正以助祛邪,又能防邪内陷;半夏、生姜和胃降逆,也是佐药,可缓解患者心烦喜呕之症;大枣补中益气,调和诸药,兼为使药。整方配伍精妙,兼顾了祛邪与扶正,令人叹服。”

苏瑶闻言,满意地点点头:“你说得很到位。学习经方,不仅要记住药材的配伍,更要理解其配伍思路,知晓每一味药在方中的作用,这样才能灵活运用。小柴胡汤的配伍核心便是‘和解’,针对少阳证半表半里、寒热往来的特点,不偏于攻伐,也不偏于补益,恰到好处。你能有这样的感悟,说明你确实用心了。”

“多谢师父夸奖,弟子还有很多需要学习的地方。”林小婉羞涩地笑了笑,眼中满是感激。

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